發(fā)布時(shí)間： 2025-09-11 10:19 來源：黑龍江網(wǎng)
昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院康復(fù)治療師陳季旻，業(yè)余時(shí)間的愛好是跳芭蕾。她發(fā)現(xiàn)，自己在康復(fù)學(xué)科中所學(xué)的理論知識(shí)，都能融入日常的舞蹈練習(xí)：哪塊肌肉是薄弱的，如何設(shè)計(jì)訓(xùn)練方式；哪個(gè)動(dòng)作無法完成，是否與特定的韌帶沒有被充分鍛煉有關(guān)系。這門學(xué)科的理論讓她更了解自己的身體，一個(gè)處于運(yùn)動(dòng)中的、鮮活的生命體。萌生學(xué)醫(yī)的念頭，源于陳季旻幼時(shí)的經(jīng)歷：“家人前一天還笑容滿面，第二天卻突然臥病在床。”她渴望知道為什么會(huì)這樣，以及如何避免。而長大后成為康復(fù)治療師的她發(fā)現(xiàn)這是十分適合自己的選擇。因?yàn)?，“借助康?fù)知識(shí)為每位病人制定個(gè)性化治療方案，你所面對的不再只是一種冰冷的疾病，而是一個(gè)鮮活的人。”在醫(yī)院的眾多學(xué)科中，康復(fù)醫(yī)學(xué)科在大眾認(rèn)知里并不“耀眼”，既沒有外科手術(shù)的“刀光劍影”，也不像內(nèi)科那般“藥到病除”。但在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，康復(fù)醫(yī)學(xué)的地位與作用并不亞于臨床醫(yī)學(xué)。有人說，如果說臨床醫(yī)學(xué)給生命以歲月，那么，康復(fù)醫(yī)學(xué)即給歲月以生命。人們除了“活著”以外，還需要“鮮活”地活著。
康復(fù)科是一個(gè)大“游樂場”
云南省安寧市八街中心衛(wèi)生院康復(fù)治療師禹麗美在參加韓紅基金會(huì)組織的“基層康復(fù)醫(yī)生培訓(xùn)”時(shí)，被培訓(xùn)基地昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院在OT方面的教學(xué)“懵”到了——咋康復(fù)科是這樣的？這里有麻將、象棋、五子棋……甚至，還有一個(gè)“小賣部”。OT（Occupational Therapy）即作業(yè)治療，是應(yīng)用有目的、經(jīng)過選擇的作業(yè)活動(dòng)，對身體、精神、發(fā)育有功能障礙者或殘疾以致不同程度喪失生活自理能力的患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練?？祻?fù)師會(huì)針對患者的功能障礙，制定一些個(gè)體化的作業(yè)活動(dòng)，重點(diǎn)來訓(xùn)練其上肢功能以及日常生活能力。而OT只是現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的一部分。作為致力于消除和減輕人的功能障礙、彌補(bǔ)和重建人的功能缺失，提升人的生活自理能力、促進(jìn)其全面回歸社會(huì)的一門醫(yī)學(xué)科學(xué)，康復(fù)治療技術(shù)還包括PT（Physio Therapy）即物理療法，ST（Speech Therapy）即言語治療、心理治療、文體治療、康復(fù)工程、康復(fù)護(hù)理、社會(huì)服務(wù)等現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)。
臨床帶教OT治療
于上個(gè)世紀(jì)20年代發(fā)展于美國和法國的現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)，在中國的實(shí)踐始于1983年，而真正廣泛意義上加速發(fā)展的“轉(zhuǎn)折點(diǎn)”，恐怕與2008年汶川那一場重大的災(zāi)難傷痛相關(guān)。大規(guī)模的康復(fù)需求迫使當(dāng)時(shí)已有的康復(fù)醫(yī)療體系接受了一次嚴(yán)格的考驗(yàn)。人們也開始認(rèn)識(shí)到，康復(fù)不僅是“恢復(fù)”，更是“重建生活”。治病與健康，中間隔著的一道橋，就是康復(fù)。對于人民健康而言，防、治、康三者應(yīng)是相結(jié)合的。以研究解決功能障礙為核心，涵蓋康復(fù)預(yù)防、評估、治療以及康復(fù)工程全鏈條的康復(fù)醫(yī)學(xué)，是推進(jìn)全民健康、助力健康中國建設(shè)的關(guān)鍵學(xué)科之一。所以康復(fù)都做什么？也許就是按按胳膊、按按腿；做做針灸、拔拔罐？這是很多人對康復(fù)科的模糊概念。實(shí)際上，當(dāng)代康復(fù)科并不是殘疾癱瘓者專屬，它的業(yè)務(wù)應(yīng)用范圍十分廣泛：從骨骼肌肉到心肺肝膽，從生長發(fā)育到產(chǎn)后康復(fù)，都能治療。而上班族常見的頸椎病、腰肌勞損、腱鞘炎，在康復(fù)科都能找到解決方案，結(jié)合手法治療以及力量訓(xùn)練，堪比定制修身課。甚至，想變美也可以。
現(xiàn)代康復(fù)場景
甘肅省鎮(zhèn)原縣第二人民醫(yī)院的康復(fù)醫(yī)生王小成，在昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院接受培訓(xùn)時(shí)，就被當(dāng)時(shí)“顳下頜關(guān)節(jié)紊亂康復(fù)經(jīng)驗(yàn)”的分享打開了新認(rèn)知的大門：大小臉、下巴后縮都可以調(diào)整；甚至可以瘦臉、調(diào)鼻梁。因此，對于大部分普通人來說，城市醫(yī)院的康復(fù)科正在成為科學(xué)與便捷改善當(dāng)代“打工人”生活質(zhì)量的有利方式?！拔覀兊目剖揖拖褚粋€(gè)大健身房，或者說一個(gè)游樂場”，一位康復(fù)治療師這樣形容。除了PT區(qū)的健身球、啞鈴和彈力帶，OT治療室還陳列著貨架、賽車模擬器、3D打印機(jī)和游戲設(shè)備……而這個(gè)“游樂場”，有時(shí)卻能改變一個(gè)人的人生。比如，一個(gè)剛上大一卻因意外導(dǎo)致脊髓損傷截癱的女孩，是從ICU時(shí)就可以被康復(fù)科介入“解救”的。在重癥病房里，治療師就介入到她的恢復(fù)中，經(jīng)過系統(tǒng)康復(fù)，她從躺臥到坐起，再到最終站立、重返校園，整個(gè)過程的每一步都深深印在治療師們的記憶中。這種“介入”，是一種對生活的“介入”。在女孩逐漸康復(fù)重返生活的過程中，治療師們鼓勵(lì)她、陪伴她走出醫(yī)院，獨(dú)立應(yīng)對復(fù)雜的路面環(huán)境和日常生活場景，甚至還帶她去了KTV，幫助她重建自信、融入外界。而當(dāng)她再一次握起麥克風(fēng)，放聲歌唱的瞬間，幾乎讓在場的每個(gè)人都熱淚盈眶——為她如此年輕的生命，為她所經(jīng)歷的掙扎與頑強(qiáng)，也為那道終于重新照進(jìn)她人生的希望之光。在康復(fù)科常常能感受到與其他科室不同的氛圍。由于康復(fù)醫(yī)學(xué)科在中國的發(fā)展相對較晚，目前康復(fù)科室的從業(yè)治療師都比較年輕，甚至結(jié)合專業(yè)有著各自很有個(gè)性的興趣愛好。這些原本就充滿生命力的靈魂親眼見證著病人的生命中的“灰塵”被一點(diǎn)點(diǎn)擦掉，綻放出生命力的光彩，是一種非常積極美妙的工作感受。臨床醫(yī)生們往往會(huì)對“生死一線間”的危機(jī)病例記憶深刻。而康復(fù)科的醫(yī)生們，記憶中儲(chǔ)存了很多“人間煙火”。
為患兒進(jìn)行關(guān)節(jié)固定
比如，一位因患腦卒中來醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)治療的老人，在康復(fù)科除接受一些PT對身體功能的治療，也會(huì)嘗試康復(fù)治療師為他設(shè)計(jì)的訓(xùn)練手眼協(xié)調(diào)的投籃動(dòng)作。每一次進(jìn)球，老人都會(huì)獲得治療師的掌聲。而這也是常常獨(dú)自在家的老人所能獲得的最大心理滿足：陪伴與鼓勵(lì)。
基層康復(fù)醫(yī)生的“鐵粉”
對于前來參加康復(fù)培訓(xùn)的基層康復(fù)醫(yī)生們來說，在這樣現(xiàn)代的康復(fù)醫(yī)學(xué)科受到的認(rèn)知沖擊，可以稱得上“震撼”。
康復(fù)培訓(xùn)2025年第一期開班儀式
接受培訓(xùn)之前，王小成的“康復(fù)”療法主要集中在針灸與藥物抗凝治療上。直到培訓(xùn)時(shí)，學(xué)習(xí)到系統(tǒng)的康復(fù)學(xué)科理論知識(shí)以及親眼見到了現(xiàn)代科技賦能下的各種先進(jìn)康復(fù)儀器與設(shè)備，王小成意識(shí)到，這次的培訓(xùn)可不是簡單“學(xué)學(xué)手法”。自己的那些“鐵粉”們，要“有?！绷?。賈鳳英、張秀梅、李浩禎……王小成可以清晰地叫出自己每一個(gè)“鐵粉”的名字。在基層漫長的陪伴與治療，讓這些病人對王小成形成了堅(jiān)定的信任。今年王小成接受韓紅基金會(huì)的“基層康復(fù)醫(yī)生培訓(xùn)”三個(gè)月，這些病人就等了他三個(gè)月，等著他帶著康復(fù)的“新辦法”回去。王小成從醫(yī)20年。在甘肅省鎮(zhèn)原縣第二人民醫(yī)院還是鄉(xiāng)衛(wèi)生院的時(shí)候，他就在家鄉(xiāng)的這所醫(yī)院里從醫(yī)。像大多數(shù)其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一樣，這里人手緊缺，學(xué)中醫(yī)骨科的王小成剛來醫(yī)院時(shí)，還當(dāng)過三年的急診科大夫：車禍外傷、急腹癥、小兒驚厥、產(chǎn)婦接生……都是經(jīng)歷過的。當(dāng)自己所在醫(yī)院獲得救護(hù)車的捐贈(zèng)時(shí)，王小成十分感慨，終于把過去那輛四處漏風(fēng)的改裝“救護(hù)車”替換掉了。這里的冬季有五個(gè)月那么漫長，山區(qū)路遠(yuǎn)，出診之路實(shí)在難熬。“早期病人來住院的時(shí)候，我們甚至還得現(xiàn)去燒炕”，王小成所在的醫(yī)院原先是鎮(zhèn)原縣孟壩中心衛(wèi)生院，這里因曾有北京協(xié)和醫(yī)院的醫(yī)生在此援助，在當(dāng)?shù)睾苡忻麣猓惨廊皇芟抻谡w客觀環(huán)境，之前醫(yī)院的洗胃機(jī)都總壞，醫(yī)生為病患洗胃也只能用土方法。這里曾是甘肅慶陽革命老區(qū)的最后一個(gè)貧困縣，以務(wù)農(nóng)為主的老百姓對就醫(yī)的概念不甚清晰，病來得急就“量大管飽”地打針掛水；平時(shí)就看中醫(yī)，便宜實(shí)惠，能解決的問題多。而這里的情況與中國鄉(xiāng)村的現(xiàn)狀也大體相似，年輕人都進(jìn)城務(wù)工了，留下老年人重復(fù)著過往的鄉(xiāng)村生活，常年務(wù)農(nóng)留下腰腿疼痛、關(guān)節(jié)炎，以及上了年紀(jì)后面臨的其他各種慢性病的困擾，特別是高血壓、冠心病、腦卒中等心腦血管疾病。去城市大醫(yī)院，無論在經(jīng)濟(jì)還是陪護(hù)方面都會(huì)有壓力，于是很多老人就成了王小成的“鐵粉”，一“粉”就是10年以上。
和患者交流
“像今年腰腿疼的病患就特別多。因?yàn)檫@里今年大旱，麥子又長得比較低，收割機(jī)收不了，好多都80歲的老人還很可憐地在地里拔麥子，拔完了就犯腰腿疼到我們這里看病”，王小成說，這樣也是比過去強(qiáng)得多。那時(shí)候很多人覺得吃個(gè)止疼片就行了，現(xiàn)在好歹也會(huì)到醫(yī)院拍個(gè)片子看看自己是怎么回事，有的時(shí)候還會(huì)補(bǔ)上一句：“你診的這個(gè)說法，和我在短視頻上看的一樣。”2017年，對于中國康復(fù)醫(yī)學(xué)科在基層的推廣是一個(gè)非常重要的年份。那一年印發(fā)并實(shí)施的《“十三五”健康老齡化規(guī)劃》數(shù)據(jù)顯示，“十三五”期間，全國60歲及以上老年人口平均每年增加約640萬。到2020年將達(dá)到2.55億，占總?cè)丝诩s17.8%。此外，2015年全國失能和部分失能老年人約4063萬人，持殘疾證老人達(dá)到1135.8萬。與此對應(yīng)的，是供應(yīng)的嚴(yán)重不足。截至2015年，中國共建有康復(fù)醫(yī)院453所，護(hù)理院168所，護(hù)理站65所。康復(fù)和護(hù)理的不足，導(dǎo)致老年人尤其是失能、部分失能人員及其家庭生活負(fù)擔(dān)加重、生活質(zhì)量下降。對于以留守老人、兒童以及婦女這樣的特弱勢群體為主要人口構(gòu)成的鄉(xiāng)村來說，這種現(xiàn)實(shí)的困境更加嚴(yán)重。
為患者診療
國家衛(wèi)計(jì)委2017年發(fā)布《康復(fù)醫(yī)療中心基本標(biāo)準(zhǔn)（試行》《護(hù)理中心基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》及管理規(guī)范，提出要“打通專業(yè)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)、臨床護(hù)理服務(wù)向社區(qū)和居家康復(fù)、護(hù)理延伸的 ‘最后一公里’”。王小成所在醫(yī)院于2017年新成立康復(fù)科室，就是在這個(gè)時(shí)代背景下的決策。很多基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)也是在同一時(shí)期開始設(shè)立康復(fù)醫(yī)學(xué)科的。而隨著“加強(qiáng)基層醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)”的腳步，截至2024年底，約一半的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不同程度地設(shè)置了康復(fù)科。但多數(shù)基層醫(yī)療單位的康復(fù)醫(yī)學(xué)科，往往是在原有中醫(yī)科基礎(chǔ)上建立的，多局限于針灸、推拿、艾灸、拔罐、貼敷、中藥熏蒸、中頻電治療等，都是以傳統(tǒng)中醫(yī)康復(fù)手段為主，缺乏現(xiàn)代化的康復(fù)技術(shù)。很多基層康復(fù)醫(yī)生在接受韓紅基金會(huì)組織的“基層康復(fù)醫(yī)生培訓(xùn)”之前，對“康復(fù)”的概念都像王小成一樣停留在去進(jìn)修一下“手法”的設(shè)想上，沒有想過這將是一場打破認(rèn)知之墻的探索旅程。當(dāng)王小成學(xué)成歸來，他的“鐵粉”們立刻前來感受一下“王大夫”都學(xué)了什么。而“王大夫”也真是大變了樣，從病情評估到治療手段都日益標(biāo)準(zhǔn)化，在手法上也更加專業(yè)和有序。學(xué)習(xí)之前，王小成一個(gè)月要接診50個(gè)病人，現(xiàn)在每個(gè)月接診70個(gè)病人。原來剛成立時(shí)鮮有人報(bào)以期待的康復(fù)科室，現(xiàn)在是護(hù)理人員搶著來的科室。
以康復(fù)的指尖“紓鄉(xiāng)之痛”
對于王小成來說，新增了不少病人一定是辛苦的。在看似不應(yīng)該“卷”的鄉(xiāng)村，王小成從來沒有休過周末。但他覺得是值得的：因?yàn)檫@些病人在漫長生病的歲月里，已經(jīng)經(jīng)歷了太多。這些病中的苦痛，醫(yī)生都是親眼見證的。如果康復(fù)效果不好，醫(yī)生也會(huì)跟著難過。疾病之于生命來說，是一場重大的消磨?！盎钪焙汀吧睢笔侨绱瞬煌?。1994年出生的禹麗美，是培訓(xùn)學(xué)員中相對“年輕”的康復(fù)治療師：“在培訓(xùn)中見到很多沒有見過的病例，還有沒見過的設(shè)備，那套重復(fù)經(jīng)顱磁刺激設(shè)備，我只在上學(xué)時(shí)聽老師說過。”她也見到了更多的人生：“在基層，我們面對的多是相對平穩(wěn)的病人，但這里有很多嚴(yán)重的患者?！?/p>
為患者進(jìn)行針灸治療
在這里，禹麗美見到過一個(gè)被切斷手指的4歲小男孩在醫(yī)生的幫助下恢復(fù)簡單的用手功能，也見到了男孩父親那一夜間的滄桑與焦慮的眼淚；在這里，禹麗美見到了一個(gè)從高處摔落造成四肢癱瘓的病人，每次都會(huì)問康復(fù)師“女朋友有沒有來看我”，卻始終沒有等來自己的女友。而且因?yàn)槭軅麚p及大腦，他很難配合康復(fù)治療，而不明所以的父親總會(huì)打他。疾病不只是一個(gè)人的事，更是整個(gè)家庭的災(zāi)難。對于貧窮的家庭，更是。云南省魯?shù)榭h硯池街道衛(wèi)生院中醫(yī)科的鐘興旺，太懂這種困境了：“一人生病了，不能自理，家里年輕的人要照顧他，就不能出去打工。而這種需要康復(fù)的病，要很長的時(shí)間來治療，10年甚至20年。一個(gè)家庭就這么被拖垮了，因病致貧，相互消磨?！备螞r這個(gè)地方本來就“貧”。魯?shù)榭h硯池街道設(shè)立于2021年3月，是全國最大的易地扶貧安置區(qū)。所謂易地扶貧，是針對生活在“一方水土養(yǎng)不好一方人”地區(qū)貧困人口實(shí)施的一項(xiàng)專項(xiàng)扶貧工程，目的是通過“挪窮窩”“換窮業(yè)”，實(shí)現(xiàn)“拔窮根”。這是一方什么樣的水土呢？按照鐘興旺的總結(jié)，就是“大山包”。很早的時(shí)候，鄉(xiāng)親們甚至還住在茅草房，主要經(jīng)濟(jì)收入來源就是務(wù)農(nóng)，卻是“一年種了還不夠一年吃”，連肚子都填不飽。直到2000年，才有人陸陸續(xù)續(xù)地離開家鄉(xiāng)去打工。因此，在這里，學(xué)醫(yī)、看病，都與經(jīng)濟(jì)有點(diǎn)關(guān)系。因?yàn)榧依锝?jīng)濟(jì)條件有限，對于鐘興旺來說，學(xué)醫(yī)是最有可能讓日子過得好一點(diǎn)的選擇，但是該干農(nóng)活還是要干農(nóng)活。也因?yàn)榧依锝?jīng)濟(jì)條件有限，對于老百姓來說，早期生病了就自己去田埂上挖些草藥吃，去醫(yī)院，開次藥能吃三、四天的中藥比西醫(yī)“實(shí)惠”得多。因此，在這個(gè)凡事多要考量“經(jīng)濟(jì)條件”的地方，家里如果出現(xiàn)一個(gè)需要占用其他勞動(dòng)力，且需要漫長時(shí)光卻見不到康復(fù)希望的病人，其痛苦可想而知。硯池街道衛(wèi)生院副院長陳雪紅對于鐘興旺去參加基層康復(fù)醫(yī)生培訓(xùn)是十分支持且寄予期望的。同樣出身于困難家庭，陳雪紅也深知這種學(xué)習(xí)的必要：“我們都知道，鐘醫(yī)生是帶著問題去學(xué)的，他回來也能真的解決很多老百姓的問題?！?/p>
開展電針療法
鐘興旺在接受培訓(xùn)的時(shí)候，同樣被現(xiàn)代完善的康復(fù)醫(yī)療體系所“震撼”：一個(gè)脊髓損傷平面以下的感覺和運(yùn)動(dòng)功能喪失的病人，是被其表弟推著輪椅過來治療的。而經(jīng)過七天的現(xiàn)代康復(fù)治療以后，這個(gè)病人可以站起來推著表弟坐輪椅玩。這就是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的力量。鐘興旺不禁暢想，自己可以利用現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)療方法，讓那些偏癱，特別是腦卒中導(dǎo)致肢體功能障礙的老人，能夠自己刷上牙、吃上飯，不再全然依靠家人的照顧?！捌鋵?shí)培訓(xùn)中最讓我受益的是康復(fù)醫(yī)學(xué)里的心理治療部分”，鐘興旺感慨于現(xiàn)代城市醫(yī)院中先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)與設(shè)備，但滿腦子都在研究哪些才是能在基層醫(yī)院“實(shí)打?qū)崱睘猷l(xiāng)親們做的。除了技巧和設(shè)備，更重要的是為一個(gè)家庭“紓痛”：“一個(gè)人本來就生了病，還覺得因此拖累了家庭成為家庭負(fù)擔(dān)，他可能連自己都喪失了活下去的希望。如果經(jīng)過我們的輔助，他能逐漸回歸社會(huì)，那他就能夠恢復(fù)做人的尊嚴(yán)。”鐘興旺回到自己所在的崗位，把學(xué)到的知識(shí)帶回給了同事，也把開闊的“世界”帶了回去：硯池街道衛(wèi)生院很果斷地增添了很多現(xiàn)代康復(fù)設(shè)備，包括感覺閾值檢測儀、中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)儀、中藥離子導(dǎo)入儀、臭氧治療儀等。這里不再是缺乏生存條件的“大山包”了，這里是煥發(fā)新活力的安置區(qū)；而魯?shù)槌幊亟值佬l(wèi)生院是專門為了改善安置人口醫(yī)療環(huán)境特別設(shè)立的新醫(yī)院，未來，這里還可以和其他基層衛(wèi)生醫(yī)療相關(guān)組織機(jī)構(gòu)一起，將康復(fù)、醫(yī)療、養(yǎng)老結(jié)合起來，讓這里的老年人開始更加不同的新生活?！白Ｄ阍缛湛祻?fù)”，是我們對于一個(gè)生病的人最美好的祝愿。因?yàn)槟鞘巧嬲淖饑?yán)。
來源：北京韓紅愛心慈善基金會(huì)
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